Pflegegrad 4

Kriterien, Antrag & Leistungen

Wird im “Neuen Begutachtungsassessment” des MDK bzw. der MEDICPROOF GmbH eine “schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” festgestellt (das entspricht 70 – <90 Punkten), so wird der / die Betroffene von der Pflegekasse sehr wahrscheinlich in Pflegegrad 4 eingestuft werden.

Pflegegrad 4

Kriterien, Antrag & Leistungen

Wird im “Neuen Begutachtungsassessment” des MDK bzw. der MEDICPROOF GmbH eine “schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit” festgestellt (das entspricht 70 – <90 Punkten), so wird der / die Betroffene von der Pflegekasse sehr wahrscheinlich in Pflegegrad 4 eingestuft werden.

Erstantrag

Der Erstantrag ist formlos (schriftlich oder telefonisch) bei der zuständigen Pflegeversicherung zu stellen.

Antrag abgelehnt?

Wenn der Pflegegrad-Antrag abgelehnt wurde, können Sie innerhalb von 4 Wochen Widerspruch gegen die Entscheidung der Versicherung einlegen.

Höherstufung

Erscheint Ihnen der aktuelle Pflegegrad nicht mehr zutreffend, können Sie eine Höherstufung in den nächsten Pflegegrad beantragen.

Pflegegrad 4: Voraussetzungen und Antragstellung

Erfahren Sie hier, welche ambulanten Sachleistungen und stationären Leistungen Sie in Pflegegrad 4 erhalten, wie viel Pflegegeld ausgezahlt wird, wie Sie den Pflegegrad hochstufen lassen oder einen Erstantrag auf Zuteilung eines Pflegegrades stellen.

1

Ein Erstantrag oder Antrag auf Höherstufung kann formlos (schriftlich oder telefonisch) bei der zuständigen Pflegeversicherung gestellt werden. Daraufhin wird die Pflegekasse ein Formular versenden, welches ausgefüllt und vom Antragsteller unterschrieben zurückgeschickt werden muss.

2

Nach Eingang des unterschriebenen Formulars wird die Pflegeversicherung ein Gutachten in Auftrag geben. Diese wird bei einem Vor-Ort-Termin vom Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) bzw. bei privat Versicherten von der MEDICPROOF GmbH durchgeführt. In sechs verschiedenen Modulen mit je bis zu 16 Kriterien wird sich der Gutachter ein genaues Bild über die Selbstständigkeit des Antragsteller machen

3

In jedem Modul werden Punkte vergeben. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus einer speziellen Gewichtung der einzelnen Module. Für Pflegegrad 4 sind 70 – <90 Punkte notwendig. Die endgültige Entscheidung, welcher Pflegegrad zugeteilt wird, trifft die Pflegeversicherung.

Leistungen in Pflegegrad 4

Lernen Sie die Leistungen der Pflegekasse in Pflegegrad 4 kennen.

Art Anspruch (ja / nein) Leistungsumfang
Pflegegeld ja 728 Euro pro Monat
Pflegesachleistungen ja 1.693 Euro pro Monat
Tages- und Nachtpflege ja 1.612 Euro pro Monat
Kurzzeitpflege ja 1.774 Euro pro Jahr
Verhinderungspflege ja 1.612 Euro pro Jahr
Vollstationäre Pflege ja 1.775 Euro pro Monat
Betreuungs- und Entlastungsleistungen ja 125 Euro pro Monat
Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel ja 40 Euro pro Monat
Hausnotruf ja 25,50 Euro pro Monat
Wohnraumanpassung ja einmalig 4.000 Euro
Wohngruppenzuschuss ja 214 Euro pro Monat

FAQ - Antworten auf häufige Fragen

Die Pflegegrade im Überblick

Weiterführende Infos zu allen fünf Pflegegraden

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